Centro Isteroscopia Diagnostica
e Operativa ad Alto Volume
completamente dedicate alle Procedure Diagnostiche e Chirurgiche.
Introduzione
L’isteroscopia è una tecnica endoscopica mini-invasiva di diagnosi e cura che permette di visualizzare la cavità uterina mediante uno strumento che si chiama isteroscopio.
Se ci si limita a fare una diagnosi la metodica è denominata Isteroscopia Diagnostica.
Quando invece viene utilizzata per eseguire interventi chirurgici viene denominata Isteroscopia Operativa o Chirurgia Isteroscopica o Chirurgia Resettoscopica/Mini-Resettoscopica.
Il Centro di Isteroscopia del Malzoni Research Hospital dispone di 2 Ambulatori Chirurgici (presso la Diagnostica Medica) e di 3 Sale Operatorie (presso il Malzoni Research Hospital) completamente dedicate alle Procedure Diagnostiche e alle Procedure Chirurgiche Isteroscopiche, Resettoscopiche, Mini-Resettoscopiche o con l’ausilio del Laser Diodi.
Vantaggi
L’isteroscopia presenta vantaggi indiscutibili, non richiede l’apertura dell’addome e dell’utero, evento che riduce il trauma sugli organi pelvici e non lascia cicatrici interne o esterne; si riduce di conseguenza anche il rischio di infezioni dovute alla contaminazione con l’ambiente. Globalmente la ripresa delle normali attività lavorative e sociali è anticipata rispetto ai tempi richiesti dagli interventi chirurgici tradizionali.
Complicanze
L’isteroscopia diagnostica è quasi priva di rischi, quella operativa invece può raramente esporre ai seguenti rischi: nausea e vomito per effetto dell’anestesia; perforazione dell’utero possibile, ma rarissima; sovraccarico cardio-circolatorio durante l’intervento denominato intravasazione.
Tecnica chirurgica
ISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA
L’esame si effettua nella quasi totalità dei casi in ambulatorio senza anestesia e senza alcuna preparazione particolare. Nel corso dell’esame può rendersi necessaria l’esecuzione di un prelievo bioptico. In casi particolari (stenosi serrata del canale cervicale tale da impedire la penetrazione dell’isteroscopio in cavità uterina, particolare emotività della paziente) che ne sconsigliano l’esecuzione ambulatoriale, l’esame può essere effettuato in regime di day – surgery o in setting ambulatoriale in sedazione o in anestesia periferica.
Nel corso dell’esame, la donna può avvertire alcuni fastidi legati alla dilatazione dell’utero, che in genere durano alcuni minuti. Dopo l’esame si può avere l’insorgenza di scarse perdite ematiche vaginali.
In pochi casi si può avere l’insorgenza di una reazione vagale. In genere la paziente può riprendere subito dopo l’esame la sua abituale attività e solo raramente è richiesta una breve osservazione di pochi minuti successiva all’indagine.
ISTEROSCOPIA OPERATIVA o RESETTOSCOPIA/MINI-RESETTOSCOPIA.
La procedura viene eseguita in sala operatoria o in ambulatorio chirurgico dedicato e necessita dell’esecuzione di anestesia (sedazione con assistenza respiratoria in maschera o anestesia spinale) per l’utilizzo di strumenti dal diametro superiore rispetto a quelli necessari nelle procedure solo diagnostiche e la necessità della dilatazione del canale cervicale.
Con tali strumenti è possibile la resezione con corrente monopolare e bipolare delle patologie endocavitarie (polipi, miomi, sinechie, setti, neoplasie iniziali) e la loro asportazione.
Alcuni interventi di isteroscopia operativa (specie per miomi di grosse dimensioni ) è a volte necessaria una terapia preoperatoria, per alcuni mesi, con farmaci che hanno lo scopo di ridurre le dimensioni della patologia e il sanguinamento intraoperatorio. Nonostante la terapia preoperatoria alle volte non è possibile completare la procedura chirurgica in un solo tempo ma è necessaria una seconda procedura ed un nuovo ricovero (chirurgia in 2 tempi).